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子宫腺肌瘤病变预兆,什么是子宫腺肌瘤?

互联网 2020-09-27 22:57:44
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子宫腺肌瘤不是子宫肌瘤,二者是两个完全不同的疾病。简单点说,子宫腺肌瘤就是长在子宫肌层内的、形成结节状的子宫腺肌症,是子宫腺肌症的一种特殊形式。跟子宫肌瘤无论是在病因、病理结构、治疗方式上,是完全不同的。

所谓的子宫腺肌症是指子宫内膜长到了子宫肌层内去,过去认为是子宫内膜异位症的一种特殊形式,但是现在的研究发现,子宫腺肌症与子宫内膜异位症既有相似又有很多不同,也是两个不同的疾病。正常情况下,子宫内膜位于子宫腔的最内层,在雌激素的作用下产生增生性改变,在孕激素的作用下转化为分泌期改变。如果体内的孕激素突然降低或者消失,位于子宫内膜中的螺旋动脉就会出现坏死,导致内膜随之坏死脱落,形成月经,排除体外。

但是,如果子宫内膜进入到其它部位会出现什么情况呢?临床上发现子宫内膜如果进入到卵巢、子宫直肠窝、腹膜或者身体的其它何部位,也是可以继续存活的,并且在雌、孕激素的作用下产生类似于子宫腔内的变化。由于在其它部位形成的这些子宫内膜在坏死后无法经管道排除,就会在出血、坏死的周围形成一个病灶,并被纤维组织包裹,形成一个结节(如位于子宫骶骨韧带上的内异灶结节);但如果在卵巢上,则形成子宫内膜异位囊肿,血液流入囊内。因为囊内的血液发生变化后,形成酱油色样的粘稠液体,所以俗称巧克力囊肿(有点像液状巧克力)。实际上都是子宫内膜异位症的表现形式。由于今天是回答子宫腺肌瘤,这个问题就不展开了。

子宫内膜进入到子宫肌层内会产生什么后果呢?比如说人流或者诊刮时,机械性地破坏了子宫内膜-子宫肌层,就会使子宫内膜进入到子宫肌层内,这些子宫内膜细胞照样会在子宫肌层内生长,并且在雌激素作用下发生增生性改变,但对孕激素不怎么敏感,很少产生分泌期样的改变,对孕激素类药物的反应也很差。但这些内膜样细胞在激素的周期性影响下,会被周围的纤维母细胞包裹,形成一些很小的结节或者出血性囊肿。如果病变在子宫肌层内分布广泛,就称为子宫腺肌症(图2);如果这些病变局限,周围的纤维母细胞不断增加,则变为一个不断有纤维细胞包裹的局灶性结节(图3)。这个结节有点像肿瘤,虽然是个良性疾病,但其周边与子宫肌层之间没有明确的界线,手术也难以完全切除,术后很容易复发,被医生们称为“不死的癌症”。子宫腺肌瘤既可以单独存在,也可以与子宫腺肌症同时存在。

虽然子宫腺肌症也是个雌激素依赖的疾病,但与子宫肌瘤的组织来源完全不一样,治疗办法和效果也完全不一样。有关其诊断和治疗,以后再说吧。

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