“消化系统疾病”区段理论与实验教学大纲-西安交通大学医学部_消化系统疾病诊断与鉴别诊断学张顺财

时间:2021年06月24日 04:47:30
“消化系统疾病”区段教学大纲

中文名称:消化系统

英文名称:Digestive system

学    时:112=72 /28/12(总学时=理论学时/实验学时/PBL教学)

学    分:

适用对象:侯宗濂医学实验班

使用教材及参考书:

1.王吉耀主编,《内科学(七年制)》,人民卫生出版社,2002

2.Courtney M. Townsend, Jr. R. Daniel Beauchamp. B. Mark Evers and Kenneth L. Mattox. 《Sabiston Textbook of Surgery 18th edition》,Saunders, 2007

3.陈文彬主编,《诊断学(第七版)》,人民卫生出版社,2008

4.周翔平主编,《医学影像学》,高等教育出版社,2008

5.陈灏珠主编,《实用内科学(第十三版)》,人民卫生出版社,2009

6.吴孟超,吴在德主编,《黄家驷外科学(第七版)》,人民卫生出版社,2008

7.周翔平, 《医学影像学》第一版,北京:高等教育出版社,2008

8.ISADORE  MESCHAN and DAVID J.OTT,DIGNOSTIC IMAGING, Libray of Congress Cataloging in Publication Data,1984

一、区段性质、目的任务:

性质:医学临床课

目的任务:掌握常见消化系统疾病的病因、发病机制、病理生理改变、临床表现、诊断、治疗原则及方法。通过本区段学习,使学生能够初步具备处理消化系统疾病的临床能力。

二、教学基本要求:

掌握常见胃肠道疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、门静脉高压症、腹外疝、腹部创伤、急腹症的病因、发病机制、病理生理改变、临床表现、诊断、治疗原则及方法。掌握消化道出血的诊断与治疗、黄疸的诊断与鉴别诊断。熟悉消化道疾病影像学表现及常用药物。

三、教学内容要求:

第一章 胃食管反流病

1. 定义

2. 流行病学

3. 解剖生理概要

4. 病因

5. 病理

6. 临床表现

7. 诊断

8. 鉴别诊断

9. 治疗

第二章 食管癌

1.定义

2.流行病学

3.病因

4.病理

5.临床表现

6.实验室和其他检查

7.诊断与鉴别诊断

8.治疗

第三章 胃炎

第一节 急性胃炎

1.病因和发病机制

2.病理

3.临床表现

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗

第二节 慢性胃炎

1.定义

2.流行病学

3.分类

4.病因和发病机制

5.病 理

6.临床表现

7.实验室及其他检查

8.诊断和鉴别诊断

9.治 疗

第四章 消化性溃疡

1.定义

2.流行病学

3.病因和发病机制

4.病理

5.临床表现

6.实验室及其他检查

7.并发症

8.诊断与鉴别诊断

9.治疗

第五章 胃癌

1. 解剖生理概要

2. 病因

3. 病理

4. 临床表现

5. 诊断

6. 鉴别诊断

7. 治疗

第六章 十二指肠疾病

第一节 十二指肠憩室

1. 病因和病理

2. 临床表现

3. 诊断和鉴别诊断

4. 治疗

第二节 十二指肠淤滞症

1. 病因和病理

2. 临床表现

3. 诊断

4. 治疗

第七章 小肠疾病

第一节 解剖生理概要

第二节 肠梗阻

1. 病因和分类

1.1 按梗阻发生的原因分类

1.2 按肠壁血运有无障碍分类

1.3 按梗阻部位分类

1.4 按梗阻程度分类

2. 病理生理

2.1 局部变化

2.2 全身变化

3. 临床表现

3.1 症状

3.2 体征

3.3 辅助检查

4. 诊断

5. 治疗

6. 常见的肠梗阻

6.1 粘连性肠梗阻

6.2 肠扭转

6.3 肠套叠

第三节 肠系膜血管性疾病

1. 病因与病理

2. 临床表现与诊断

3. 治疗

第四节 短肠综合症

1. 病理生理

2. 临床表现

3. 治疗

第五节 小肠肿瘤

1. 概述

2. 临床表现

3. 诊断

4. 治疗

第八章 肠结核和结核性腹膜炎

第一节 肠结核

1.定义

2.流行病学

3.病因与发病机制

4.病理

5.临床表现

6.并发症

7.实验室和其他检查

8.诊断与鉴别诊断

9.治 疗

第二节 结核性腹膜炎

1.定义

2.流行病学

3.病因与发病机制

4.病理

5.临床表现

6.实验室检查

7.诊断与鉴别诊断

8.治疗

第九章 炎症性肠病

第一节  克罗恩病

1.定义

2.病理

3.临床特点

4.实验室和其它检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗

第二节 溃疡性结肠炎

1.定义

2.流行病学

3.病因与发病机制

4.病理

5.临床表现

6.临床分型

7.并发症

8.实验室和其它检查

9.诊断与鉴别诊断

10. 治疗

第十章 急性阑尾炎

第一节 解剖生理概要

第二节 急性阑尾炎

1. 病因

2. 临床病理分型

3.临床表现

3.1 症状

3.2 体征

3.3 辅助检查

4. 诊断

5. 鉴别诊断

6. 治疗

7. 阑尾切除的技术要点

第三节 特殊类型阑尾炎

第四节 慢性阑尾炎

1. 病因

2. 病理

3. 临床表现

4. 体征

5. 诊断

6. 治疗

第十一章 结、直肠与肛管疾病

第一节 解剖生理概要

1. 直肠的解剖及分段

2. 齿状线的生理意义

3. 肛门指诊的体位与方法

第二节 结、直肠息肉与息肉病

第三节 结肠癌

1. 概述

2. 病因

3. 病理

4. 临床表现

4.1 症状

4.2 体征

4.3 不同部位肿瘤的特殊表现

4.4 化验检查

6.  治疗

第四节 直肠癌

1. 分类

2. 分期

3. 扩散方式

4. 临床表现

5. 辅助检查

6. 治疗

第五节 直肠肛管周围脓肿

1. 概述

2. 直肠肛管周围脓肿的分型

3. 肛门周围皮下脓肿

4. 坐骨直肠窝脓肿

5. 骨盆直肠窝脓肿

6. 治疗

第六节  肛瘘、肛裂、痔

第十二章 功能性胃肠病

1. 定义

2. 病因和发病机制

3. 临床表现

4. 诊断和鉴别诊断

5. 治疗

第十三章 肝脏疾病

第一节 解剖生理概要

第二节  肝硬化

1.定义

2.分类

3.临床表现

4.实验室和其它检查

5.诊断

6.治疗

第三节  肝性脑病

1.定义

2.病因和发病机制

3.临床表现

4.实验室检查

5.诊断

6.治疗

第四节 肝脏肿瘤

1. 原发性肝癌

1.1 病因

1.2 病理

1.3 临床表现

1.4 诊断和鉴别诊断

1.5 治疗

2. 转移性肝癌

3.肝脏良性肿瘤

3.1 肝海绵状血管瘤

3.2 肝腺瘤

第五节 肝脓肿

1. 细菌性肝脓肿

1.1 病因病理

1.2 临床表现

1.3 诊断

1.4 鉴别诊断

1.5 治疗

2. 阿米巴性肝脓肿

第六节 肝棘球蚴病

第七节 肝囊肿

第十四章 胆道疾病

第一节 解剖生理概要

1. 胆道的应用解剖

1.1 肝内胆道

1.2 肝外胆道

2. 胆道系统的生理功能

2.1 胆汁的生成、成分、作用及分泌

2.2 胆固醇的溶解和运输

2.3 胆汁中的胆红素

2.4 胆囊的功能

2.5 胆囊和胆管的流体力学

2.6 胆汁酸的肝肠循环

第二节 特殊检查

1.  超声检查:B超

2.  放射学检查

2.1 腹部平片

2.2 PTC、PTCD

2.3 ERCP

2.4 CT、MRI

2.5 MRCP

2.6 术中及术后胆道造影

3.  胆道镜检查

4. 十二指肠引流

第三节 胆石症

1. 概述

1.1 胆石病的流行病学

1.2 胆结石的分类

2. 胆囊结石

2.1 临床表现

2.2 诊断

2.3 治疗

3. 肝外胆管结石

3.1 临床表现

3.2 体征

3.3 实验室检查

3.4 特殊检查

4.肝内胆管结石

4.1 成因和病理改变

4.2 临床表现和诊断

4.3 体征

4.4 实验室检查

4.5 影像学检查

4.6 并发症

4.7 治疗

第四节 胆道感染

1. 急性胆囊炎

1.1 病因

1.2 病理

1.3 临床表现

1.4 体征

1.5 实验室检查

1.6 治疗

2.慢性胆囊炎

2.1 临床表现和诊断

2.2 治疗

3.急性梗阻性化脓性胆管炎

3.1 病因

3.2 病理

3.3 临床表现

3.4 治疗

第五节 胆道肿瘤

1. 胆囊癌

1.1 病因和病理

1.2 临床表现和诊断

1.3 治疗

1.4 预后

2. 胆管癌

2.1 病因和病理

2.2 临床表现和诊断

2.3 化验检查

2.4 影像学检查

2.5 治疗

第十五章 胰腺疾病

第一节 解剖生理概要

第二节 胰腺炎

1.急性胰腺炎

1.1 病因和发病机制

1.2 病理

1.3 临床表现

1.4 体格检查

1.5 影像学检查

1.6 临床诊断

1.7 鉴别诊断

1.8 病程分期

1.9 并发症

1.10 治疗

2. 慢性胰腺炎

2.1 病因

2.2 病理

2.3 临床表现

2.4 诊断

2.5 治疗

第三节 胰腺癌

1.病因

2.病理

3.临床表现

4.诊断

5.治疗

第四节 壶腹部癌

1. 病理

2. 临床表现

3. 诊断

4. 治疗

第五节 胰腺内分泌肿瘤

1. 胰岛素瘤

2. 胃泌素瘤

3. 其他胰腺内分泌肿瘤

第十六章 门静脉高压症

1. 解剖生理概要

2. 病理生理

3. 临床表现

4. 诊断

5. 治疗

第十七章 消化道出血的诊断与治疗

1. 定义

2. 病因

3. 临床表现

4. 诊断

5. 治疗

第十八章 黄疸的诊断与鉴别诊断

1. 解剖生理概要

2. 病理生理

3. 病因

4. 临床分型及特点

5. 诊断与鉴别诊断

第十九章 腹外疝

第一节 概述

1. 病因

2. 病理解剖

3. 临床分型

第二节 腹股沟疝

1. 腹股沟区解剖概要

2. 发病机制

3. 临床表现

4. 鉴别诊断

5. 治疗

5.1 非手术治疗

5.2 手术治疗

第三节 股疝

1. 股管解剖概要

2. 病理解剖

3. 临床表现

4. 鉴别诊断

5. 治疗

第四节 其他腹外疝

1. 切口疝

2. 脐疝

3. 白线疝

第二十章 腹部损伤

第一节 概述

1. 分类

2. 病因

3. 临床表现

4. 诊断

5. 处理

第二节 常见内脏损伤的特点与处理

1. 脾脏损伤

2. 肝脏损伤

3. 胰腺损伤

4. 胃损伤

5. 十二指肠损伤

6. 小肠损伤

7. 结肠损伤

8. 直肠损伤

9. 腹膜后血肿

第二十一章 急腹症的鉴别诊断

第一节 急性腹痛的机制

第二节 急腹症的病因和分类

1. 炎症性疾病

2. 器官破裂或穿孔性疾病

3. 梗阻或绞窄性疾病

4. 腹腔脏器破裂出血性疾病

5. 腹腔血管性疾病

6. 其他疾病

第三节 急腹症的诊断

1. 病史收集

2. 体格检查

3. 实验室检查

4. 影像学检查

第四节 急腹症的处理原则

第二十二章 急性化脓性腹膜炎

第一节 解剖生理概要

第二节 急性弥漫性腹膜炎

1. 病因

2. 病理生理

3. 临床表现

4. 辅助检查

5. 诊断

6. 治疗

第三节 腹腔脓肿

1. 膈下脓肿

1.1病理

1.2临床表现

1.3诊断

1.4治疗

2. 盆腔脓肿

2.1 临床表现

2.2 治疗

3.肠间脓肿

第二十三章 影像诊断学

第一节  胃肠道检查技术及正常X线表现

1  胃肠道检查技术

1.1  普通X线检查

1.2  造影检查

1.3  血管造影

1.4  CT与MRI检查

1.5  超声检查

1.6  放射性核素检查

1.7  PET-CT

2  胃肠道正常X线表现

2.1  下咽部及食管入口

2.2  食道

2.3  胃

2.4  十二指肠

2.5  空肠与回肠

2.6  大肠

2.7  阑尾

3 腹部平片正常X线表现

第二节 胃肠道及急腹症基本病变X线表现

1 胃肠道基本病变

1.1  轮廓的改变

1.2  粘膜纹改变

1.3  管腔大小的改变

1.4  位置和可动性改变

1.5  功能性改变

2 急腹症基本病变X线表现

2.1  腹腔积气

2.2  腹腔积液

2.3  实质器官增大

2.4  空腔器官积气、积液并管腔扩大

2.5  腹内肿块影

2.6  腹内高密度影

2.7  腹壁异常

2.8  下胸部异常

第三节  胃肠道常见病影像学诊断

1  食道疾病

1.1  食管静脉曲张

1.2  食管癌

2  胃部疾病

2.1 慢性胃炎

2.2 胃消化性溃疡

2.3 胃癌

3  十二指肠疾病

3.1 十二指肠溃疡

3.2 十二指肠憩室

3.3 十二指肠淤滞症

4  小肠疾病

4.1  肠结核

4.2 小肠良性肿瘤

4.3 小肠恶性肿瘤

5  大肠疾病

5.1 溃疡性结肠炎

5.2 结肠Crohn病

5.3 结肠息肉

5.4 结肠癌

第四节  急腹症影像学诊断

1  胃肠道穿孔

2  肠梗阻

2.1 单纯性肠梗阻

2.2 绞窄性肠梗阻

2.3 结肠梗阻

2.4 麻痹性梗阻

第五节  肝脏的正常与疾病的影像学表现

1 肝硬化

2 肝细胞癌

3 肝胆管细胞癌

4 肝转移瘤

5 肝海绵状血管瘤

6 肝囊肿

7 肝脓肿

8 肝包虫病

第六节  胆道正常与疾病的影像学表现

1 胆囊癌

2 胆管癌

3 胆道结石

4 胆道先天性疾病

第七节 胰腺的正常与疾病的影像学表现

1 胰腺炎

2 胰腺癌

第八节 脾脏的正常与疾病的影像学表现

1 脾肿瘤

2 脾外伤

四、学时分配表(72+28+12=112)

(一)、理论课

功能模块

学科

内     容

学时

上消化道疾病

内科学

1

胃食管反流病

2

内科学

2

食管癌

2

内科学

3

胃炎

2

内科学

4

消化性溃疡

2

外科学

5

胃癌

2

外科学

6

十二指肠憩室、十二指肠淤滞症

2

下消化道疾病

外科学

7

肠梗阻、肠系膜血管性疾病、短肠综合症、小肠肿瘤

4

内科学

8

肠结核和结核性腹膜炎

2

内科学

9

克罗恩病、溃疡性结肠炎

2

外科学

10

阑尾炎

2

外科学

11

结、直肠、肛管疾病

6

内科学

12

功能性胃肠病

2

肝脏疾病

内科学

13

肝硬化、肝性脑病

6

外科学

肝脏肿瘤、肝脓肿、肝棘球蚴病、肝囊肿

4

胆道疾病

外科学

14

特殊检查、胆石症、胆道感染、胆道肿瘤

4

胰腺疾病

外科学

15

胰腺炎、胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤

4

门脉高压症

外科学

16

门静脉高压症的病因、发病机制、诊断及治疗

2

消化道出血

内科学

17

消化道出血的诊断与治疗

2

黄疸

内科学

18

黄疸的诊断与鉴别诊断

2

腹部外科疾病

外科学

19

腹外疝

2

外科学

20

腹部创伤

2

外科学

21

急腹症的鉴别诊断

2

外科学

22

急性化脓性腹膜炎

2

影像诊断

影像诊断学

23

消化系统疾病的X线诊断

10

合计

72

(二)实验课

学科

实验名称

学时

诊断学

腹部查体

2

诊断学

粪便、体液检查、肝功检查

2

内科学

消化性溃疡

3

内科学

肝硬化

3

外科学

小肠疾病

3

外科学

腹膜炎

3

外科学

胆石症

3

外科学

急性胰腺炎

3

影像诊断学

消化系常见病X线表现

6

总计

28

(三)PBL Case

名称

学时

Case 1

6

Case 2

6

合计

12

“消化系统疾病”区段实验教学大纲

Block: Digestive system

学    时:28

学    分:

适用对象:侯宗濂医学实验班

相关学科:诊断学、内科学、外科学、医学影像学

               消化系统区段实验内容总表

学科

实验名称

学时

诊断学

腹部查体

2

诊断学

粪便、体液检查、肝功检查、出凝血检查、腹腔穿刺术

2

内科学

消化性溃疡

3

内科学

肝硬化

3

外科学

小肠疾病

3

外科学

腹膜炎

3

外科学

胆石症

3

外科学

急性胰腺炎

3

影像学

消化系常见病X线表现

6

总计

28

实验一  腹部查体(内科学)

1. 实验目的:

掌握腹部检查的内容、方法、步骤及临床意义

2. 实验内容:

1) 了解腹部的范围及腹部的体表标志及分区

2) 掌握腹部视诊的的方法、内容及临床意义

3) 掌握腹部触诊的方法、内容及临床意义

4) 掌握腹部叩诊的方法、内容及临床意义

5) 掌握腹部听诊的方法、内容及临床意义

6) 熟悉腹部常见病变的主要症状和体征

3. 实验材料:

通过PPT、录像观看腹部检查的方法、内容

4. 实验课设计:

3学时:复习(小讲课)、临床示教、学生相互练习

5. 实验课回报形式:课堂考查

实验二  粪便、体液检查、肝功检查、出凝血检查和腹腔穿刺术(内科学)

1. 实验目的:

1) 熟悉常用粪便、体液检查、肝功检查、出凝血实验室检查的基本原理、方法、内容、正常

值、临床意义及选择原则

2) 熟悉腹腔穿刺术的适应证特征、注意事项和方法

2. 实验内容:

1) 粪便、体液检查、肝功检查、出凝血检查的基本原理方法、内容、正常值、临床意义及选择原则

2) 腹腔穿刺术的操作

3. 实验材料:

通过PPT观看各种检查方法、报告结果

4. 实验课设计:

3学时:复习(小讲课)、临床示教、学生讨论

5. 实验课回报形式:课堂考查

实验三  消化性溃疡(内科学)

1. 实验目的:

1) 熟悉消化性溃疡的病因、分类、病理生理

2) 掌握消化性溃疡的临床表现、诊断和治疗

2. 实验内容:

消化性溃疡的流行病学、病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗

3. 实验材料:

通过PPT观看消化性溃疡内镜下表现及病理,消化性溃疡的X片

4. 实验课设计:

3学时:复习(小讲课)、临床示教、学生讨论、问病史及书写病历

5. 实验课回报形式:课堂考查

书写完整病历

实验四  肝硬化(内科学)

1. 实验目的:

1) 熟悉肝硬化的病因、分类、病理生理

2) 掌握肝硬化的临床表现诊断、鉴别诊断、预防和治疗

2. 实验内容:

1) 肝硬化的流行病学、病因和发病机理、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗

2) 消化道出血的诊断与鉴别诊断、治疗

3. 实验材料:

通过PPT观看肝硬化的临床体征、内镜、超声、X片、CT及MRI表现

4. 实验课设计:

3学时:复习(小讲课)、临床示教、学生讨论、问病史及书写病历

5. 实验课回报形式:课堂考查, 书写完整病历

实验五   小肠疾病(外科学)

1. 实验目的:

1) 肠梗阻的病因、分类、病理生理、诊断和治疗

2) 单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别,机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别,高位与低位肠梗阻的鉴别

3) 熟悉各类肠梗阻的治疗

2. 实验内容:

1) 肠梗阻的病因、分类、病理、病理生理、临床表现、诊断及治疗

2) 粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的病因、病理、分型、临床表现和治疗

3) 单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别,机械性和麻痹性肠梗阻的鉴别,高位和低位梗阻的鉴别

4) 常见小肠肿瘤类型、诊断与治疗

3. 实验材料:

通过PPT观看各类肠梗阻图片,肠梗阻的X片

4. 实验课设计:

3学时:复习(小讲课)、临床示教、学生讨论

5. 实验课回报形式:课堂考查

实验六   急性化脓性腹膜炎(外科学)

1. 实验目的:

腹膜的解剖与生理。 急性化脓性腹膜炎的病因、分类和病理生理。急性腹膜炎的临床表现、诊断和鉴别诊断。急性腹膜炎的治疗方法的选择。膈下脓肿、盆腔脓肿的诊断和治疗

2. 实验内容:

1) 腹膜的功能,急性化脓性腹膜炎的病因、分类、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断

2) 急性腹膜炎的治疗方法的选择,手术指征和处理方法

3) 膈下脓肿、盆腔脓肿的诊断和治疗

3. 实验材料:

继发性腹膜炎常见原因模拟图

4. 实验课设计:

3学时 ;复习(小讲课)、临床示教(床前)、学生讨论

5. 实验课回报形式:课堂考查

实验七   胆石症(外科学)

1. 实验目的:

各种常见胆石症的病因,临床表现,治疗原则。梗阻性化脓性胆管炎治疗原则

2. 实验内容:

1) 讲解复习大课内容

2) PPT演示各种特殊检查方法

3) 分组病房询问患者病史

4) 课堂模拟门诊接诊患者问诊

3. 实验材料:

多媒体教学录像

4. 实验课设计:

讲解复习大课内容。PPT演示各种特殊检查方法。分组病房询问患者病史。课堂模拟门诊接诊患者问诊

5. 实验课回报形式:课堂考查

实验八  急性胰腺炎(外科学)

1. 实验目的:

急性胰腺炎的病因,临床表现,治疗原则

2. 实验内容:

1) 讲解急性胰腺炎的定义

2) 讲解急性胰腺炎的病因,临床表现,治疗原则

3. 实验材料:

多媒体幻灯,录像

4. 实验课设计:

讲解复习大课内容。分组病房询问患者病史。课堂模拟门诊接诊患者问诊。观看录像。

5. 实验课回报形式:课堂考查

实验九   胃肠道正常、基本病变和常见病的X线诊断

1. 实验目的:

掌握胃肠道正常、基本病变和常见病的X线诊断。

2. 实验内容:

1.掌握胃肠道正常检查方法,能合理应用

2. 掌握胃肠道正常X线表现

3.掌握胃肠道基本病变X线表现

4.掌握胃肠道常见病的影像诊断

5.掌握腹部平片的正常、基本病变和常见急腹症的影像诊断

3. 实验材料:

胃肠道X线胶片、CT胶片。

4. 实验课设计:

3学时:复习(小讲课)、临床示教、学生相互练习

5. 实验课回报形式:课堂考查

实验十  肝胆胰脾正常及常见病影像学表现

1. 实验目的:

熟悉肝胆胰脾正常影像学解剖及检查方法

掌握肝胆胰腺脾常见疾病的影像学表现

2. 实验内容:

讲解肝胆胰脾正常及常见疾病影像学表现

3. 实验材料:

多媒体幻灯, X线、CT及MRI胶片

4. 实验课设计:

3学时。讲解复习大课内容;分组阅读和讨论影像学胶片。

5. 实验课回报形式:课堂考查

张顺财

https://m.51daifu.com/hz/yisheng-80.shtml

消化病学

www.zysj.com.cn/lilunshuji/xiaohuabingxue/981-3-4.html