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淋巴细胞变异是什么病的征兆,淋巴细胞高淋巴细胞偏多竟是因为这个

互联网 2020-09-27 14:57:37
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淋巴细胞高是什么意思呢?淋巴细胞为什么会增多呢?淋巴细胞偏高对人体有什么影响呢?淋巴细胞百分比偏高的标准是什么呢?下面我们一起来看看淋巴细胞增多的原因是什么吧!

首先我们来看看什么是淋巴细胞增多,淋巴细胞增多的早期症状是什么,一起随着小编来看看吧!

什么是淋巴细胞增多?

淋巴细胞增多(1ymphocytosis)是指成人淋巴细胞绝对计数超过4.0×l09/L。儿童期淋巴细胞较高,婴儿出生时淋巴细胞占35%,4~6天后淋巴细胞可达50%,到4~6岁时,淋巴细胞比例逐渐减低,粒细胞比例增加,逐渐达正常成人水平,此为儿童期的淋巴细胞生理性增多。

淋巴细胞增多的详细解释

淋巴细胞增多的病因和发病机制

引起病理性淋巴细胞增多的原因繁多,归纳起来可分为两大类,即原发性和继发性。

1.原发性

是由扩增的淋巴细胞亚群的内在缺陷导致的淋巴细胞增多的疾病。这些疾病也被称为淋巴系统增殖性疾病,最常继发于单克隆B细胞、T细胞、自然杀伤细胞或低分化淋巴系细胞的肿瘤性积聚。

(1)淋巴细胞恶性肿瘤:包括急慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤白血病期、幼淋巴细胞白血病、多毛细胞白血病、成人T细胞白血病、大颗粒淋巴细胞白血病及NK细胞白血病等疾病。

(2)意义未定的单克隆B淋巴细胞增多:仅有单克隆B细胞亚群扩增而无其他相关临床症状或体征的综合征,因流式细胞术及分子诊断技术的出现而得以诊断。某些伴有单克隆B细胞亚群扩增的患者可能发展成为进行性肿瘤性淋巴组织增生疾病。

(3)持续性多克隆B淋巴细胞增多:可能与遗传、LMPl基因变异等有关,且大多数患者为中青年女性常伴HLA-DR7阳性。

2.继发性淋巴细胞增多

可能与病毒、细菌毒素释放导致淋巴细胞从外周血淋巴组织归巢能力下降、淋巴细胞再分布、肿瘤性胸腺上皮细胞释放胸腺激素过多等因素导致。

(1)感染性淋巴细胞增多疾病;包括病毒感染,如EB病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、风疹病毒、腺病毒、肝炎病毒等;细菌感染,如百日咳杆菌、结核杆菌、布鲁菌等;寄生虫感染,如兔弓形虫等。

(2)肿瘤性疾病:癌症、胸腺瘤等。

(3)免疫系统疾病:类风湿关节炎、自身免疫性纯红再障等。

(4)慢性炎症性疾病:如类肉瘤病、韦格纳肉芽肿病等。

(5)应激性:哮喘、外科手术、急性心衰、感染性休克、心肌梗死或癫痫状态等。

(6)其他:长期吸烟、超敏反应、脾切术后、药物诱导等。

淋巴细胞增多早期症状?

淋巴细胞增多患者的临床表现随原发病因而不同,良性淋巴细胞增多症一般并无明显的肝脾淋巴结肿大,低热、乏力、上呼吸道感染、腹泻等症状见于50%以下的患者,且往往表现很轻或较短暂。

而淋巴细胞恶性肿瘤其发热、乏力、出血、腹胀、腹痛、消瘦等症状较明显,且有明显的肝脾淋巴结肿大等。

淋巴细胞增多的早期症状是什么,我想大家应该知道了,下面我们一起来看看淋巴细胞增多需要做哪些诊断吧!

淋巴细胞增多诊断思路

1.询问病史

引起淋巴细胞增多的疾病众多,需详细询问病史也就是全面搜集患者临床资料,将有助于鉴别诊断,做出正确的诊断。询问病史时应考虑以下几个问题:

(1)淋巴细胞增多的临床表现:患者的临床表现随原发病因而不同,良性淋巴细胞增多症一般并无明显的肝脾淋巴结肿大,低热、乏力、上呼吸道感染、腹泻等症状见于50%以下的患者,且往往表现很轻或较短暂。而淋巴细胞恶性肿瘤其发热、乏力、出血、腹胀、腹痛、消瘦等症状较明显,且有明显的肝脾淋巴结肿大等。

(2)家族史:持续性多克隆B淋巴细胞增多可能与遗传等有关。

(3)药物服用史:某些药物可诱导淋巴细胞升高,还有些药物可引起过敏反应导致淋巴细胞升高。

(4)既往史:既往血象变化可以帮助判断疾病的缓急;既往是否有哮喘,癫痫、疟疾、结核等疾病史可以帮助更快的找到病因;近期是否有外科手术史、脾切除术史亦可帮助判断。询问病史还应包括疫区居留史、家畜接触史等,有利于寄生虫、病毒等感染性疾病的诊断。

(5)淋巴细胞增多的伴发症状:淋巴细胞增多伴其他血液学改变及浸润症状多考虑血液系统疾病可能;如伴有长期盗汗消瘦及肺部体征变化要注意结核可能;如有多系统累及要注意免疫系统疾病可能;如心前区压榨样疼痛,伴冷汗要注意是否为心肌梗死;如伴发热,肝脾淋巴结肿大,咽痛需除外传染性单核细胞增多症等。

2.淋巴细胞增多的体格检查

(1)一般状况及全身皮肤黏膜检查:注意全身营养状况。恶病质提示重症结核、恶性肿瘤;皮肤黏膜苍白,提示贫血可见于急慢性白血病、肿瘤晚期等;注意有无皮疹及皮疹类型:如皮肤散在瘀点、瘀斑、紫癜可见于急性淋巴细胞白血病或流行性出血热等疾病,如面部蝶形红斑可见于系统性红斑狼疮;皮肤、黏膜出现黄疸提示溶血性疾病或急性黄疸型肝炎;皮肤、黏膜紫红,以口唇、面颊、手掌等处明显者需考虑红细胞增多症。

(2)淋巴结:淋巴细胞增多患者应注意全身浅表淋巴结有无肿大。局部淋巴结肿大、质软、有压痛者,要注意相应引流区有无炎症。局部淋巴结肿大、质硬、无压痛,可见于癌肿转移或恶性淋巴瘤;全身淋巴结肿大可见于急、慢性白血病及恶性淋巴瘤,多因肿瘤细胞的浸润所致。免疫系统疾病、感染性疾病中结核,梅毒亦可引起淋巴结的肿大等。

(3)头/颈部:咽红,扁桃体肿大伴颈部淋巴结肿大可见于传染性单核细胞增多症;乳突区红肿伴压痛为乳突炎、鼻窦压痛点有压痛提示鼻窦炎。检查颈部时注意有无阻力,阻力增加或颈项强直提示为脑膜刺激征,可见于脑膜炎或脑膜脑炎。

(4)胸部:胸骨下段压痛可见于白血病;心脏扩大和新出现的收缩期杂音提示为风湿热;心脏闻及奔马率伴肺底湿啰音,考虑有无心功能衰竭;肺部湿哕音。提示可能存在肺炎;下胸部或背部固定或反复出现湿啰音,见于支气管扩张伴继发感染;闻及哮鸣音可见于胸腺瘤或淋巴瘤压迫气管或支气管管壁。

(5)腹部:淋巴细胞增多患者右上腹压痛、肝肿大,质地软,提示为急性肝炎;肝肿大、质硬、表面有结节或巨块,提示为肝癌;肝、睥同时肿大,可见于急慢性白血病、骨髓增殖性疾病及败血症等;左上腹有手术瘢痕,是否为脾脏切除术后。

(6)四肢:杵状指(趾)伴发热,可见于肺癌等;多关节红肿、压痛见于风湿热、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎;结核性关节炎常侵犯单个关节;筮热伴有肌肉疼痛见于许多急性传染病。

(7)神经系统:淋巴细胞增多患者发热伴意识障碍及(或)脑膜刺激征见于中枢神经系统感染、中枢神经系统白血病或其他肿瘤。

3.淋巴细胞增多的辅助检查

(1)细胞形态学检查:①反应性或免疫性淋巴细胞增生,淋巴细胞大多为幼淋或成熟淋巴细胞,如EBV所引起的传染性单核细胞增多症,血象中可见泡沫型、不规则型或幼淋细胞,也可见浆细胞样淋巴细胞增多,一般与白血病细胞不难鉴别。反应性坏死性淋巴结炎的外周血中也常见幼稚淋巴细胞,但无核仁,淋巴结活检可助鉴别。②恶性淋巴增生性疾病,急性淋巴细胞白血病细胞的原始细胞多见畸形;慢性淋巴细胞白血病外周血中的淋巴细胞增多,大多是成熟淋巴细胞,属B淋巴细胞;弥漫型小淋细胞、弥漫型裂细胞和淋巴母细胞淋巴瘤易并发白血病,外周血中所见淋巴细胞属幼稚或原始淋巴细胞,形态畸形;霍奇金淋巴瘤,在骨髓涂片中可见具有诊断价值的Reed-Sternberg细胞,血象一般无特殊。

(2)骨髓检查:血液系统疾病的诊断有赖于骨髓穿刺检查。骨髓中增生增高,原始+幼稚淋巴细胞增多超过20%,诊断为急性淋巴细胞白血病;骨髓中成熟小淋巴细胞超过40%,考虑慢性淋巴细胞白血病;骨髓中见异常细胞成堆,需考虑淋巴瘤骨髓累及或实体肿瘤转移至骨髓。骨髓培养也有助于发现病原菌。

(3)免疫表型检查:淋系白血病中常见免疫表型。

1)T系急淋:CD2、CD7对急淋的特异性较高,胞浆CD3(cCD3)及膜表面CD3-(SmCD3-)对T淋巴细胞急淋也有较高的诊断价值。T-ALL中以CD5和CD2共同表达者多见。lO%患者CDl、CD4、CD8共同表达。

2)B系急淋:HLA-DR敏感性高,但特异性差;CD20、CD22对B系急淋特异性高,但敏感性较差。早期前B细胞急淋:CD19、CD24、CD34,50%成人B细胞急淋阳性。前B急淋:CD1090%以上阳性,大多属ALL-L1型。B细胞急淋:CDlO、CD19、CD20、CD24常阳性,75%形态学上属ALL-L3。中间成熟BSmIg阳性,多见于ALL-L3。

3)慢性淋巴细胞白血病(CLL):主要为B细胞型,CD5多数阳性,少数阴性,CDl9、CD20、HLA-DR阳性。SmIg弱阳性,以IgM和IgD为主。

4)特殊类型白血病的免疫表型:①多毛细胞白血病CDl9、CD20、CD22、SmIg阳性,CD21阴性。CDllc、CD25、CD19、CD103(黏附因子抗原)阳性,有较高诊断价值。②80%~90%NK细胞白血病CDl6阳性,95%以上CD56阳性。CD158a、b及CDl61、CD57也可呈阳性。③大颗粒淋巴细胞白血病源自二类免疫表型细胞:来自CD3+及CD57-T细胞占85%;来自CD3-/CD56+NK细胞,占15%。大颗粒淋巴细胞白血病必须与慢性(NK)LGL淋巴细胞增生相鉴别。

通过上文的介绍你知道淋巴细胞增多的原因是什么了吧,生活中我们一定要关注自己身体健康哦!

结语:通过上文的介绍,你知道淋巴细胞增多的病因是什么了吗?淋巴细胞增多需要做哪些检查,千万要记清楚了,生活中,我们经常会忽视自己身体,小编在此提醒大家,生命诚可贵,大家一定要珍惜哦!

(责任编辑:zxwq)

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