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肺为什么在五行中属阳中之阴,五输穴五行属性中,为何“阴井木,阳井金”?

互联网 2020-09-20 00:13:58
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          五输穴五行属性中,阴经五输穴,井、荥、输、经、合的五行属性分别为木、火、土、金、水;阳经五输穴中,井、荥、输、经、合的五行属性为金、水、木、火、土;它们都呈相生的关系,为什么“阴井木,阳井金”;“阴荥火、阳荥水”;“阴输土,阳输木”。。。。。。?五输穴应用第一节             五输穴之意义五输(输同腧)穴是十二经分布于肘膝以下五个特点输穴,简称五输穴,就是井、荥、输、经、合五个穴,因五输穴各其有特定五行属性,所以又有人将之称为五行穴,它是古人用做气血运行盛衰的比喻,因此每个穴位也就是其不同的作用。关于五输穴的意义,《灵枢•九针十二原篇》说:“五脏五输,五五二十五输;六腑六输,六六三十六输;经脉十二,络脉十五,凡二十七气。以上下所出为井,所溜为荥,所注为输(灵枢本输篇还有所过为原),所行为经,所入为合。二十七气所行,皆在五输也。”。这是说五脏(同臓)即肝、心、脾、肺、肾,每经各有五个输穴(井、荥、输、经、合)合计二十五输穴(此外还应包括心包手厥阴经亦有五输,实际六腑应有三十输穴)。六府(同腑)即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦,每经各有六个输穴(即井、荥、输、原、经、合),合计三十六穴(六脏没有原穴,以输代原,但因原穴与输穴在五行中为同一属性,所以虽有人另立章说明,但仍有人将之列入五行穴述说)。至于“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合”,它的意思是说:经气所出,如地所出,水的源头,故称井,形容脉气浅小,其穴位位于四肢爪甲之侧;经气流过之处,如刚出的泉水微流(溜即流也),故称荥,脉气稍大,其穴位于指(趾)、掌(跖);经气所灌注之处(输有输注之意),如水流由浅入深,故称输,脉气较盛,其穴多位于腕踝关节附近;经气所行部位(经有流行经过之意),像水在通畅的河道中流过,故称经,脉气流注,其穴多位于腕踝附近及经部;经气最后汇集,如百川的汇合入海(合有汇合注入之意,故称合,脉气深大,其穴位于周膝关节附近。但不超过肘膝关节而言,其穴位“手不过肘,足不过膝”,取穴方便安全,而且实用有效。第二节  五输穴属性与原理五输穴的五行属性,阴经与阳经的配合次序是不同的,其和临床应用的关系最大,必须熟记,难经六十六难说:“阴井木,阳井金,阴荧火,阳荥水,阴输土,阳输木,阴经金,阳经火,阴合水,阳合土”。就是阴经井木、荧火、输土、经金、合水;阳经井金、荥水、输木、经火、合土。这样的配合有什么理由吗?据难经六十四难解释说:“是刚柔之事也,阴井乙木,阳井庚金,阳井金,庚者乙之刚也,阴井乙,乙者庚之柔也,乙为木,故言阴井木也,庚为金,故言井金也,余皆类此。”这是将庚金与乙木就五行与天干融合说明(天干之五行系甲乙木,丙丁火,戊己土,庚辛金,壬癸水,其中甲丙戊庚壬属阳干,乙丁己辛癸属阴干),阴与阳相对,刚与柔相对,阳刚阴柔,金刚木柔,刚柔相济,其余四输依次类推。这样的配置,阴阳本身是自生,但彼此之间则相克,虽为相克,但实际则克中有生,这其中含有控制论的意义。五输穴全部位于肘膝以下,肘膝下还包括络穴、郄穴、下合穴和八脉交会穴等特定穴位。这些穴道一直被认为治疗范围广,效果好的穴道,不仅可治疗局部,邻近和循经的疾病,还可治疗全身脏腑的疾病。一些高明的医生也就仅针手脚(指肘膝以下)的穴道即能达到起病愈合的目的。为什么肘膝以下的穴道效果好,治病广?从解剖学分析,除了与其所治疾病部位或脏腑有节段神经的牵连关系外,可以认为主要是由于肘膝以下的穴道,在大脑皮层的代表区特别大的缘故。神经解剖学知识指出,人体各部在大脑皮层上的投射代表区的大小,不是与人体该部体积的大小成正比,而是与该部的功能繁简成正比。手是劳动器官,足是运动器官,它们的功能很复杂,所以它们在大脑皮层上的投射代表区也就较人体其它部分大得多。因此将之应用于针灸也就是针肘膝以下的穴道,对大脑皮层的影响范围广,作用力强大。还有在手上,拇指的功能比其它四个手指的功能复杂;在脚上,姆趾的功能比其它四个脚趾的功能复杂。因此拇指和姆指在大脑皮质的投射代表区更大,针灸医生常用靠近拇指位于第一、二掌骨之间的合谷穴(大肠经的原穴),和脚上靠近姆趾第一、二跖骨之间的太冲穴(肝经的原穴),认为这二个穴道治病的范围广,作用强,疗效高;同时把合谷、太冲两对穴道一起使用叫做“开四关”……..有镇静、镇定、镇痉等作用。可以治“诸脏腑病症”和很好疑难杂症,尤其是神经和精神方面的疾病更常有很好的疗效。董氏奇穴一一(手指)部位的穴位特多,疗效亦好,特别是大拇指上的五虎穴及妇科穴,其效果更非十四经穴所能及,这些亦就是基于此一原理之认识及应用。第三节  五输穴经典应用

五输穴是一种要穴归类法,有一少带多的优点。五输穴为五脏在经络的全息点。古人言:“善用针者,手不过肘,足不过膝,主要系指五输穴而言。如果说方剂有经方时方之分,针灸亦可分经方时方,灵活应用五输穴就如同方剂学活用经方一般,精要而速效。目前有关五输穴的应用,首先仍系以《内经》为主,其次则为《难经》所述者;此外尚有生克制化用法;同气相求用法(又称交应疗法);五门十变疗法;升降应用疗法;时间疗法等等。以下择要介绍:一、        内经一般用法内经有关五输穴应用的报道很多,但应用最广泛则是灵枢经顺气一日分为四时篇所说:“病在脏者取之井,病变于色者取之荥,病时间时甚者取之输,病变于音者取穴经,经满而血者病在胃及饮食不节得病者取之于合。”这里指出了五输主治五变的应用刚要,其应用大致可归类分析如下:(一)“病在脏者取之井”,井穴有醒脑开窍,宁神泄热及泻实祛邪的作用。可用于发现神志突变之急救或炎性证初发期之暴痛。或某一脏器之功能失调,有一定治疗作用,根据灵枢本藏篇所述,五脏者所以藏精神血气魂魄者也,古人以失神无知者为病在脏,又《伤寒论》说:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。”井穴为十二经交接点,急救必用,例如:在少商、商阳点刺出血,能泻脏热,疏通经脉中气血凝滞,开郁通窍,对中风、热厥、喉肿、狂疾有特殊疗效;脾井隐白,配胃井厉兑能安神治梦靥不宁;隐白(脾统血)配肝井大墩(肝藏血)能治崩漏症;心井少冲,小肠井少泽均能治中风猝倒,卒然昏沉,痰涎壅盛,不省人事;少冲清热镇心尤有卓效;膀胱经井穴至阴能矫正胎位及治难产;肾经井穴涌泉善治各种厥逆及各种痫症,小儿惊风。此外中冲、关冲均能回阳救逆,治疗中风猝倒……。窍阴也能治失眠。从这些例子看来,可见病在脏者取之井,是经验的结晶。《乾坤生意》也说“凡初中风跌倒,卒暴昏沉痰涎壅盛,不省人事,牙关紧闭,药水不下,急以三棱针刺手指十二井穴,当去恶血,又治一切暴死恶侯,不省人事及绞肠痧,乃起死回生妙诀”,点明了井穴急救的特殊作用。(二)“病变于色者取之荥”,阴经之荥属火,阳经之荥属水,病变于色多为火热或水寒所致。荥穴对各种病变于色的初发病期,及原发性神经痛有一定疗效,例如:临床上治疗肺热病(急性支气管发炎或肺炎)咳喘右颊先赤之初发病期,刺手太阴经之荥穴鱼际和手阳明经之荥穴二间,有退热镇咳平喘之效。鱼际穴对于肺热及肺热之气喘皆有立刻定喘之效。晕针时脸色惨白,可针心经荥穴少府强心解之。此外《灵枢•五邪篇》指出:“邪在肝即病肋中痛,取之行间(肝经之荥穴),以肝经行肋下,临床上治疗肋间神经痛刺行间,有镇痛疗效。还有三焦荥穴液门配肺荥鱼际善治喉病(见百证赋)等也在临床常用。(三)“病时间时甚者取之输”,输穴有益气化湿之功,善治中满、倦怠、溏泄、疼痛之疾。输穴对于阵发性的神经痛及间歇性的发热有效,所谓:“时间时甚”就是有时间歇(停停),有时严重。这种状况的病变在临床最为常见,疼痛除“伤风”及“癌痛”外,几乎皆为“时间时甚”之痛。盖输穴非属土(阴经)即属木(阳经),木主风,土主湿,例如:风湿痛平时天气好则平安无事,下雨天潮即疼痛发作。还有疟疾癫痫也是有间歇性的发作,这些都是输穴主治的范围。个人临床常用束骨治后头痛颠顶痛,陷谷治前头痛,临泣治偏头痛,效果很好,这些便都是输穴。此外用各经输穴治风湿病痛也极有效,这都是从“病时间时甚者取之输”的原则出发所致。(四)“病变于音者取穴经”,经穴之五行属性在脏属金,金与发音有关,金与肺相应,与风寒有关。经穴能温通经络,疏散风寒,经穴对于病变导致声音失常之症状,皆有疗效。对于各经病变累及某一器官,功能失调者也适用。例如:刺肺经之经穴经渠能治喘咳就是有调整呼吸器官功能紊乱的作用,又脾经脉连舌下,针灸大成记载刺脾经经穴商丘,能治舌本强痛就是一例。而前述之咳喘及舌本强痛亦皆能导致声音改变,此外心经经穴通里善治暴瘖(见金鉴)亦是本于“病变于音者取穴经”的原则下使用的。综合观察各经经穴,如:阳溪治牙痛(见席弘赋);解溪治风湿面肿(见金鉴赋)及颏部、下颌、前颈病变;阳谷(小肠经经穴)治颌肿口禁(见百症赋);昆仑(膀胱经经穴)能定喘(灵光赋)及治齿痛(金鉴);复溜(肾经经穴)能定喘;间使(心包经经穴)可治失音(百症赋)皆与咳喘或口部发音有关,足见此一定律的确有临床价值。(五)“经满而血者病在胃及饮食不节得病者取之于合”。合穴能益经气调整内脏器官之功能活动,主脏腑一切慢性病,有健脾强胃,具有培元之功,善治逆气、胀闷、泄泻等症。对于饮食不节所致之病变亦有特效,例如:肠胃有关消化之病多取足三里、曲池、阴陵泉等合穴。又刺手足阳明经之合穴曲池和足三里,则能促进消化、呼吸新陈代谢的强壮保健作用。尺泽、委中、足三里刺血能治饮食不节,急性肠胃病,又“经满而血者”取之于合,委中、足三里、曲泽、尺泽等合穴都是刺血常用的穴位。此外,《灵枢经•邪气脏腑病形篇》曾说:“荥输治外经,合治内府”。这条是说荥穴、输穴适于治疗各经所过的体表和所属经脉病变,合穴则适于治疗体内各自所属六腑的疾病。这条所指出的取穴原则,对临床有一定的指导意义。所谓“荥输治外经”,一系指荥输部位较浅,所以用治体表及经脉病,其次是与荥输的五行属性有关,盖阴经之荥穴属火,阳经之荥穴属水,水火与寒热有关,也就是与外感有关,而善治外感病。液门为外感起手针,治感冒甚效,配合肺荥鱼际疗效尤佳。阴经之输穴属土,阳经之输穴属木,土应脾主湿主肉,木应肝主风主筋,外经病多与风湿及筋肉有关,所以风湿肌肉疼痛之病多取输穴,外感风寒风热之病及上火火热,体寒阳虚之病多取荥穴。例如:每一经之输穴皆善治本经之筋肉疼痛,如:束骨治腰痛,头痛太阳经走向之坐骨神经痛,临泣善治偏头痛,腰侧痛等少阳经之疼痛,又如上牙痛取内庭,下牙痛取二间、三间(玉龙赋、天星秘诀、席弘赋);耳鸣耳聋取液门、中渚、束骨等有效,这就都是“荥输治外经”的具体实践。至于合治内府,一则系合穴之本,水与肾相应为先天之本,针合穴有调先后天之作用。据报道针刺健康人及胃病患者的足三里和手三里,发现胃弛缓时会使收缩增强,胃紧张时能使之弛缓,并可解除幽门痉挛。又如:阳陵泉,用胆囊造影研究,发现针刺无胆囊疾患健康成年人时,阳陵泉能增强胆囊的运动和排空能力,因此对胆石症有一定作用。这说明了“合治内府”是有科学道理的。《灵枢•夭寿刚柔篇》则说“病在阴之阴者,刺阴之荥输,病在阳之阳者,刺阳之合;病在阳之阴者,刺阴之经,病在阴之阳者,刺络脉”,这条的意思是说内为阴,体内的五脏属阴,五脏有病,即所谓病在阴中之阴,当刺阴经的荥火穴和输土穴;外为阳,体表的皮肤属阳,如果皮肤有病即所谓病在阳中之阳,就当刺阳经的合土穴;外为阳,体表的筋骨属阴,如果筋骨有病,即所谓病在阳中之阴,就当刺阴经的经金穴;内为阴,体内的六腑属阳,如果六腑有病,所谓病在阴中之阳,就当刺阳经的络穴。针对上述原则,五脏有病可取荥穴、输穴。如:心经有火,出现舌赤、口燥、心烦等症时,可取心包经的荥穴劳宫、输穴大陵治之。肾经有热,出现尿频、溲赤、腰痛等症状时,可取荥穴然谷、输穴太溪治疗。此处取荥输主要是指阴经之荥输,与前述荥输主外经,多系去阳经之荥输有别。病在脏(阴之阴)取荥输之原因大致如下:脏病以心病为急,又心为五脏六腑之主“主明则下安”阴经荥穴属火,与心相应,针之有护心气之作用。阴经之输穴属土,针之有健脾固后天之本的作用,而且阴经之输穴与原穴同穴,《灵枢•九针十二原》说:“五脏有疾患当取十二原,十二原者,五脏之所以禀三百六十五节气味也,针输穴有调脏腑原气之作用。病在皮肤(阳之阳)取阳经合穴,如皮肤瘙痒、荨麻疹等病常用大肠经曲池穴治疗。其它天井、足三里、委中(刺血为主),阳陵(治带状疱疹)均能治相应的各经皮肤病变。盖合穴属土,刺合穴一则通于脾,清热利湿,一则补土生金,增强皮肤之抗病力。还有《灵枢经•本输篇》曾说:“春取络脉诸荥……夏取诸输络……秋取诸合……冬取诸井……。”顺气一日分为四时篇也说:“……冬刺井……春刺荥…..夏刺输……长夏刺经……秋刺合”这些都与季节有关,留在时间疗法部分再相加说明。二、        难经一般用法难经六十八难说:“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主咳喘寒热,合主逆气而泄。”此五脏六腑井荥输经合所主病也。这就是五输穴配合五行属性及臓象所提出的治例,为什么说:井可治心下满,荥穴可治身热,输穴可治体重节痛,经穴可治咳喘寒热,合可治逆气泻泄?因为井在脏属木为肝,肝分泌胆汁,输送到十二指肠,以助消化,若肝失调达而郁结,则中脘必现痞满,故心下满,可当取井穴;荥穴在脏属火属心,心主血脉,脉是营养全身的根本,若受外邪侵入,阻碍营养进行,使体内发生变化,即现身热,当刺荥穴,荥穴能清热泻火,治疗各种热性病(急性热性病),也能育阴清热,治慢性热病;输在脏属脾属土,脾助消化,相当于西医的淋巴,若其吸收运化迟滞,就发生体重节痛,当取输穴,输穴能补土益气化湿,除疼痛外,肿满倦怠,泄泻都有较好疗效;经穴在脏属肺属金,肺合皮毛,司呼吸及调温作用,若客邪皮毛,调温失调,就发生寒热,客邪传肺,肺失肃降,因起抵抗作用,以事救济,就发生咳嗽,两者病证,均用经穴;合穴在脏属肾属水,肾为滤水器官,膀胱乃排水总枢,若邪热客于膀胱,膀胱失职,水分就从大便排出,发生逆气而泄之病,又肾主受纳,与肺之肃降共同完成气之呼吸。肾虚则气逆不降,而为喘、胀、闷、宜针合穴。对此,虞庶注解说:“井法木以应肝,脾位在心下,今邪在肝,肝乘脾,故心下满,今治之于井,不令木乘土也。荥为火以法心,肺属金,外主皮毛,今心火灼于肺金,故身热,谓邪在心也,故治之于荥,不令火乘金,则身热必愈也。输者法土应脾,今邪在土,土必刑水,水者肾,肾主骨,故病则节痛,土自病则体重,宜治于输穴。经法金应肺,今邪在经,则肺为病,得寒则咳,得热则喘(“金主肺,肺主寒热也”)。合法水应肾,肾气不足,伤于冲脉,则气逆而里急,肾主开窍于二阴,肾气不禁,故泄注。……以上井荥输经合,法五行,应五脏,邪凑其中,故主病如是。善诊者审而形之,……各依其时而调治之。以上是难经六十七难所述之五输主病,其连用经常可及,例如:“井主心下满”,脾井隐白配胃俞、天枢治腹胀效果很好(针灸经穴学)配厉兑(胃井)能治梦魇不宁,中医学认为“胃不和则卧不安”,胃不和多兼有心下满症状,脾胃井穴皆能治之。又急症常见心下满闷不通,邪实壅闭心窍,井穴能疏泄邪热,开通心窍,故能治急症。“荥主身热”,荥穴属火能治热,所以各经与热有关之病皆可取该经荥穴治疗,鱼际为肺经荥穴,对于伤风袭肺之发热有退热作用,能用治于肺炎。液门为三焦经荥穴,能治三焦之热,尤以上中焦壅热所导致之五官咽喉疾患(金鉴、百证赋)效果较佳,配合鱼际治疗喉痛,更是特效(百症赋);二间为大肠经荥穴,善治大肠经热症,(玉龙赋、天星秘诀、席弘赋)等古诀均认为可治牙痛,临床应用确有卓效;胃经荥穴内庭亦为治牙痛要穴(尤其是火牙痛),对于胃肠热病,疗效亦佳;其它大都能治温热病(金鉴)。然谷能泻肾治热(通玄指要赋、金鉴),劳宫能清心火,治口疮(金鉴)清胸膈之热(针灸精粹)……等,都说明了荥主身热是具有实用价值的。“输主体重节痛”,临床运用尤为广泛,结合内经所言:“病时间时甚者取之输”运用,对于除因外邪引起之各种疼痛外均有极佳之疗效(外邪引起之疼痛,痛无休止,但外邪解则痛自愈),例如伤风感冒的四肢重痛,可取肺经输穴太渊;消化不良的四肢重痛可取脾输之太白;腕肩腰背痛取后溪,上肢内侧痛取大陵、太溪;下肢痹痛取太冲、太溪;临泣治偏头痛;陷谷治太阳穴(胃经所过);束骨治后头痛,也都是应用输穴治痛的有效例子。“经主咳喘寒热”则与内经所言:“病变于音者取之经”有异曲同工之妙,中医认为金为发音之气,金实则不鸣,金破亦不鸣。肺属金,与发音有关,与喘咳及寒热(即发热恶寒)亦有关。而事实上,喘咳与发音也有关,是一种会发出或改变声音的病,因此经穴能治疗。又由于“寒热”与表症有关,所以兼有表症或由表邪引发之病变也可采用经穴治疗。如经渠(肺经经穴)对小儿急性支气管炎有特效,对于大感冒喘咳亦有卓效;解溪(胃经经穴)能治土虚不能制水之分水(肾脏炎)证疗效甚佳(金鉴);阳辅(胆经经穴)治疗伤风感冒引起之偏头痛;昆仑(膀胱经经穴)治感冒引起之后头痛,效果很好。“合穴主逆气而泄”应用尤多,效果尤佳。“逆气”之病每经皆可见及,肝气逆则肝阳上亢;肺气逆则气喘咳嗽;胃气上逆则便秘呕吐;脾气上逆则嗳哕腹胀;肾气逆则小便不通……等,临床常用尺泽治气喘(灵光赋);足三里(胃经合穴)治疗腹胀、呕吐(大成、杂病穴法歌、百症赋)、定喘(席弘赋、玉龙歌、杂病穴法歌、行针指要歌);阴陵泉(脾经合穴)治心胸肋之满(席弘赋、金鉴)。曲池(大肠经合穴,肝与大肠相通,乙庚合化金能制木)和阳陵泉(胆经合穴)治疗肝阳上亢之血压高,都颇有佳效;治疗泄泻则曲池、足三里、阴陵泉也都有卓效,可见“合主逆气而泄”确有其道理存在。难经七十四难也曾经提出:“……春刺井,夏刺荥,季夏刺输,秋刺经,冬刺合……”的理论,因为与季节有关,留在时间疗法用法部分再加说明。有关难经六十八难对五输穴的应用,针灸聚英曾有一段歌诀,特别附录在后面,并加以表解,以助记忆。脏腑井荥输经合主治:假令得弦脉,病人善洁,面青善怒,此胆病也。如心下满,当刺窍阴(井),身热,当刺侠溪(荥),体重节痛刺临泣(输),喘咳寒热,刺阳辅(经)逆气而泄,刺阳陵泉(合),又总刺丘墟(原)。假令得弦脉,病人淋溲、便难、转筋、四肢满闭、肋左有动气,此肝病也,若心下满,刺大墩(井),身热,刺行间(荥),体重节痛,刺太冲(输),喘咳寒热,刺中封(经),逆气而泄,刺曲泉(合)。假令得浮洪脉,病人面赤口干、嬉笑、此小肠病也。若心下满,刺少泽(井),身热,刺前谷(荥),体重节痛,刺后溪(输),喘咳寒热,刺阳谷(经),逆气而泄,刺小海(合),又总刺腕骨(原)。假令得浮洪脉,病人心烦闷心痛,掌中热而呃,脐上有动气,此心病也。若心下满刺少冲(井),身热,刺少府(荥),体重节痛,刺神门(输),喘咳寒热,刺灵道(经),逆气而泄,刺少海(合)。假令得浮缓脉,病人面黄善噫,善思善咏,此胃病也。若心下满,刺厉兑(井),身热,刺内庭(荥),体重节痛,刺陷谷(输),喘咳寒热,刺解溪(经),逆气而泄,刺三里(合),又总刺冲阳(原)。假令得浮缓脉,病人腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收,当脐有动气,按之牢若痛,此脾病也。若心下满,刺隐白(井),身热,刺大都(荥),体重节痛,刺大白(输),喘咳寒热,刺商丘(经),逆气而泄,刺阴陵泉。假令得浮脉,病人面白善嚏,悲愁不乐欲哭,此大肠病也。若心下满,刺商阳(井),身热,刺二间(荥),体重节痛,刺三间(输),喘咳寒热,刺阳溪(经),逆气而泄,刺曲池(合),又总刺合谷(原)。假令得浮脉,病人喘咳,洒淅寒热,脐右有动气,按之牢痛,此肺病也,若心下满,刺少商(井),身热刺鱼际(荥),他节痛,刺太渊(输),喘咳寒热,刺经渠(经),逆气而泄,刺尺泽(合)。假令得沉迟脉,病人面黑善恐欠,此膀胱病也。若心下满,刺至阴(井),身热,刺通谷(荥),体重节痛,刺束骨(输),喘咳寒热,刺昆仑(经),逆气而泄,刺委中(合),又总刺京骨(原)。假令得沉迟脉,病人逆气,小腹急痛泄,如下重,足胫寒而逆,脐下有动气,按之牢。如痛,此肾病也。如心下满,刺涌泉(井),身热,刺然谷(荥),体重节痛,刺太溪(输),喘咳寒热,刺复溜(经),逆气而泄,刺阴谷(合)。

第四节        升降应用疗法

在素问之遗篇“刺法论”中曾经指出,针刺可以“折郁扶运,补弱全真,泻盛蠲余,令除斯苦”。其中凡属五运六气升降失常之病,皆可取五输穴治疗。岐伯说:“升降之道,皆可先治”,尚未发病者,更可取五输穴预防,此就五运之气升降抑窒分“生”与“降”说明如下:一、        五运欲升而受抑窒之针刺素问刺法论曾说:“……升之不前,即有甚凶也;木欲升而天柱窒抑之,木欲发郁,亦须发郁,亦须待时,当刺足厥阴之井(大墩穴);火欲升而天蓬窒抑之,火欲发郁亦须待时,君火、相火同刺包络之荥(劳宫穴);土欲升而天冲窒抑之,土欲发郁亦须待时,当刺足太阴之输(太白穴);金欲升而天冲窒抑之,金欲发郁亦须待时,当刺手太阴经(经渠穴);水欲升而天芮窒抑之,水欲发郁亦须待时,当刺足少阴之合(阴谷穴)。”。也就是:木其不能升,可取足厥阴(肝经)之井穴大墩,火气不能升可针手厥阴(包络)之荥穴劳宫……。表解如后:五运欲升        窒   星              刺 穴         刺 法木欲升        天柱(兑)        大墩        足厥阴(肝)之井(木)穴火欲升        天蓬(坎)        劳宫        手厥阴(心包)之荥(火)穴土欲升        天冲(震)        太白        足太阴(脾)之输(土)穴金欲升        天英(离)        经渠        手太阴(肺)之经(金)穴水欲升        天芮(坤)        阴谷        足少阴(肾)之合(金)穴从上表可知木欲升可针木(肝)经木(井)穴;火欲升可针火(心包)经火(荥)穴;土欲升可针土(脾)经土(输)穴;金欲升可针金(肺)经金(经)穴;水欲升可针水(肾)经水(合)合,总结之即各行欲升可针各经本穴。例如临床治疗疝气、血崩等属肝经病变,针刺大墩穴即能收到升提止血之效。二、        五运欲降而受抑窒之针刺素问刺法论亦说:“本欲降而地晶窒抑之,降而不入,抑之郁,发散而可得位,降而郁发,暴如天间之待时也,降而不下,郁可速矣!降可折其可胜也,当刺手太阴之所出(少商穴),刺手阳明之所入(曲池穴);火欲降而地玄窒抑之,降而吧入,抑之郁,发散而可矣!当折其所胜,可散其郁,当刺足少阴之所出(涌泉穴),刺足太阳之所入(委中穴);土欲降而地苍窒抑之,降而不下,抑之郁,发散而可入,当折其胜,可散去郁,当刺足厥阴之所出(大墩穴),刺足少阳之所入(阳陵泉穴);金欲降而地彤窒抑之,降而不下,抑之郁,发散而可入,当折其胜,可散去郁,当刺心包络(中冲穴),刺手少阳所入也(天井穴);水欲降而地卓窒抑之,降而不下,抑之郁,发散而可入,当折气土,可散去郁,当刺足太阴之所出(隐白穴),刺足阳明之所入(三里穴)。”也就是说:木气不能降,当取手太阴之所出(井穴)少商,手阳明之所入(合穴)曲池,其余类推。表解如下:

五运欲降        窒   星        刺  穴           刺    法木欲降        地晶(金)        少商        手太阴之所出(井)                曲泽        手阳明之所入(合)  火  欲  降        地玄(水)        涌泉        足少阴之所出(井)                委中        足太阳之所入(合)  土  欲  降        地苍(木)        大墩        足厥阴肝之所出(井)                阳陵泉        足少阳之所入(合)  金  欲  降        地彤(火)        中冲        手厥阴心包经之所出(井)                天井        手少阳三焦之所入(合)  水  欲  降        地卓(土)        隐白        足太阴脾之所出(井)                三里        足阳明胃之所出(合)从上表可知木欲降可针阴金之井,阳经之合;火欲降可针阴水之井,阳水之合;土欲降可针阴木之井,阳木之合;金欲降则针阴火之井,阳火之合;水欲降则针阴土之井,阳土之合;总结之即各行欲降可针所不胜之经络之井(阴井)合(阳合)穴。即克其经之阴井阳合穴。例如:临床上治疗肝阳上亢之病即可针少商、曲池平肝潜阳。又如病机十九条谓:“诸热瞀,皆属于火;诸躁狂越皆属于火;诸噤鼓栗,如丧神守,皆属于火;诸逆冲上,皆属于火;诸病腑肿,疼酸惊骇,皆属于火”举凡上述各症针刺涌泉、委中皆能收取大效。还有如水气不降,小便不通,针足三里、隐白能有显著功效等也都是很好的治例。

第五节  五门十变配穴治疗法

五门十变首载于《素问•天元纪大论》,主要是由阴阳相合刚柔相配的原理发展而来,即合为五分之为十。一般对五门有二种解释,一是将十天干演变为五种相合形式,即素问所载,亦有种之夫妻相配者;另一种是根据十二经脉中井、荥、输、经、合所属五行的相生关系,以及虚补其母实泻其子的原理,本章所述系指前者而言。根据“河图”之数一、二、三、四、五是生数,六、七、八、九、十是成数,又称为五行生成数,故天于中的阳干阴干,按顺序隔五相合。“天一生水,地六成之”,故甲与己合;“地二圣火,天七成之”,故乙与庚合;“天三生木,地八成之”,故丙与辛合;“地四生金,天九成之”,故丁与壬合;“天五生土,地九成之”故戊与癸合。每年五运的起建,都是依该岁正月所建十干的相生推算而来的。例如:甲己之岁首正月皆建丙寅,丙属火,火生土,故甲已为土建,乙庚之岁月正月皆戊寅,戊属火,土生金,故乙庚为金运。其它丙辛之年,正月皆建庚寅,丁壬岁首建壬寅,戊癸岁首建甲寅,可依次类推。这甲与己、乙与庚、丙与辛、丁与壬、戊与癸合而为五,分而为十,故称为五门十变。根据天干之脏腑配合,为甲胆、乙肝、丙小肠、丁心、戊胃、己脾、庚大肠、辛肺、壬膀胱、癸胃。因此可做图表如下:                 五门十变合化表天干合化        脏腑合化甲已合化土        胆、脾合化脾、胃乙庚合化金        肝、大肠合化肺、大肠丙辛合化水        小肠、肺合化肾、膀胱丁壬合化木        心、膀胱合化肝、胆戊癸合化火        胃、肾合化心、小肠这种配穴法又可分为多种,下面详细说明:一、        合化治疗法例如:甲己合化土,就是甲(胆经)之本穴(木穴)临泣加己(脾经)之本穴(土穴)太白等于土。这种方法,用在补泻治疗时,仅针二经之本穴,就产生化合治疗效果。各经之化合取穴如下:肝经与胆经属木实证:以火泻之,戊癸合化火,用胃经本穴足三里,即肾经本穴阴谷。虚证:以水补之,丙辛合化水,用小肠经本穴阳谷及肺经本穴经渠。小肠经与心经属火实证:以土泻之,甲己合化土,用胆经本穴临泣及脾经本穴太白。虚证:以木补之,丁壬合化木,用心经本穴少府及膀胱经本穴通谷。脾与胃经属土实证:以金泻之,乙庚合化金,用肝金本穴大墩改行间,及大肠经本穴商阳改二间。(泻井当泻荥)虚证:以火补之,戊癸合化火,用胃经本穴足三里,及肾经本穴阴谷。肺经与大肠经实证:以水泻之,丙辛合化水,用小肠经本穴阳谷及肺经本穴经渠。虚证:以土补之,甲己合化土,用胆经本穴临泣及脾经本穴太白。膀胱经与肾经属水实证:以木泻之,丁壬合化木,用心经本穴少府及膀胱经本穴通谷。虚证:以金补之,乙庚合化金,用肝金本穴大墩改曲泉,及大肠经本穴商阳改曲池。(补井当补合)化合治疗法,也有仅以经络配合为主,而不拘泥于穴道,亦不拘泥于所治病症,这种配穴法,古医书中说的很多,就甲己合而言,如玉龙赋所说:“阴陵、阳陵,除肿之雉熬,商丘、丘墟,脚痛堪追”(阴陵与商丘均属脾经,为己土;阳陵与丘墟均属胆经,为甲木);乙庚相合,就是肝经的穴和大肠经的穴相配,如席弘赋所说:“手连肩脊难忍,合谷针时要太冲”。又如百症赋所说:“项强伤寒,温溜、期门而主之”(太冲、期门均属肝经,为乙木,合谷温溜均属大肠经,为庚金);其余丙辛相合,即小肠经配肺经,如(千金)所说:“后溪并列缺,治胸项痛”(后溪属小肠经,为丙火,列缺属肺经,为辛金);丁壬相合,如百症赋所说:“委阳、天池、,腋肿针而速散”(天池属心包经,为丁火,委阳属膀胱经为壬水);戊癸相合,如百症赋所说:“中邪霍乱,寻阴谷三里之程”(阴谷属肾经,为癸水,三里属胃经,为戊土);这些例子,就都没有拘泥于用各经本穴,治疗也未拘泥与甲己合化治脾胃,乙庚合化治肺大肠之呆滞。二、        互合治疗法这种方法就是甲己相合,针治胆经本穴临泣,可以治疗脾经疾病,针治脾经本穴太白可以治疗胆经疾病。其它各经均可以此类推,各经之互合取穴如下:胆经(甲)的病变用脾经(己)的本穴太白治疗。脾经(己)的病变用胆经(甲)的本穴临泣治疗。肝经(乙)的病变用大肠经(庚)的本穴商阳以二间代替(泻井当泻荥)治疗。大肠经(庚)的病变用肝经(乙)的本穴大墩以行间代替(泻井当泻荥)治疗。小肠经(丙)的病变用肺经(辛)的本穴经渠治疗。肺经(辛)的病变用小肠经(丙)的本穴阳谷治疗。心经(丁)的病变用膀胱经(壬)的本穴通谷治疗。膀胱经(壬)的病变用心经(丁)的本穴少府治疗。胃经(戊)的病变肾经(癸)的本穴阴谷治疗。肾经(癸)的病变用胃经(戊)的本穴足三里治疗。这种方法在临床应用亦多,也有只重经络而不拘泥穴道亦有效著。例如甲己相合,针治胆经的穴位,可以治疗脾经的疾病;如胆经的日月穴能治胃疾患呕吐、黄疸、肠疝病、鼓胀等症;针脾经的穴位,可以治疗胆经的疾病,如脾经的商丘穴能治疗癔病及胆虚症,身热善太息,心悲气逆;又如脾经大包穴可治胸膜炎(即胸肋中痛,邪入胆经,布之肋下之故)。三、        五门十变在子午流注之应用《针灸大成》曾经指出:阳日阳时阳穴,阴日阴时阴穴,阳以阴为阖,阴以阳为阖,阖者闭也,闭则以本时天干与某穴相合者针之,阳日过阳时,则前穴已闭取其合穴针之。例如:甲与己合之穴,则取甲胆穴道与己脾穴道同用,丙与辛合,则取丙小肠穴道与辛肺穴道同用,戊与癸合,则取戊脾与癸肾之穴道同用。又甲日乙亥时为不开穴,则取相合之己日乙亥时之开穴中封穴代替,乙日丙戌时为阳时不开穴,则取相合之庚日丙戊时在开穴阳谷代替。关于五门十变在子午流注之应用,详见子午流注章节。

  第六节  子母配穴疗法

一、        子母补泻之一般用法字母补泻始载与难经六十九难:“虚则补其母,实则泻其子”,此法是应用五输穴,根据其脏腑经络之间的五行生克关系,配用母穴或子穴,使其补泻的作用。所谓虚则不其母,实则泻其子,古人所称的虚症与补的意义,就是指某组织的生理机能减退而予以兴奋;实证与泻的意义,亦就是指某组织的生理机能亢进而予以抑制。此法多用于脏腑疾患,但经络病症亦可采用。首先判断发病脏腑或发病所在之所属经络,辨别疾病性质的虚实,按虚则补其母,实则泻其子的原则,采用本经或异经的五输穴,并施以相应的补泻手法。要运用这种取穴原则,首先必须将五脏的相生关系搞清,而其相生关系是由于每一脏器都有一个代表该脏器功能的五行性质。木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。这是它们的相生关系(见图)。因其顺序相生,所以木的母是水,木的子是火;火的母是木,火的子是土;土的母是火,土的子是金;金的母是土,金的子是水;水的母是金,水的子是木。这种母子相生的原则应用在治疗上,其具体操作方法有二种类别:(一)        本经母子穴补泻法此法为时下一般针书最常见之母子补泻法,各经取穴参考后表,例如:肾脏亏虚,肾脏属水,则可取本经之母穴复溜补之,肾实则可在本经之子木穴涌泉泻之;如:肝病虚,肝属木,可取本经母穴水穴曲泉补之,肝实则取本经之子穴火穴行间泻之,以下按十二经分别说明如下:胆经  胆经属于甲木,荥穴侠溪是胆经中的水穴,属于壬水,水能生木,即胆经的母穴,虚则补其母,所以侠溪能治胆经虚病;经穴阳辅是胆经的火穴,属于丙火,木能生火,即胆经的子穴,实则泻其子,所以阳辅能治胆经实证。肝经  肝经属于乙木,合穴曲泉是肝经中的水穴,属于癸水,水能生木,即肝经的母穴,虚则补其母,所以曲泉能治肝经虚症;荥穴行间是肝经的火穴,属于丁火,木能生火,即肝经的子穴,实则泻其子,所以行间能治肝经实证。小肠经  小肠经属于丙火,输穴后溪是小肠经的木穴,属于甲木,木能生火,即小肠经的母穴,虚则补其母,属于后溪能治小肠经的虚症;合穴小海是小肠经的土穴,属于戊土,火能生土,即小肠经的子穴,实则泻其子,所以小海能治小肠经实症。心经  心经属于丁火,井穴少冲是心经中的木穴,属于乙木,木能生火,即心经的母穴,虚则补其母,所以少冲能治心经虚症(玉龙赋:“心虚热壅,少冲明于济夺”);输穴神门是心经中的土穴,属于己土,火能生土,即心经的子穴,实则泻其子,所以神门是精神病及心脏病的要穴,能治心经实症。胃经  胃经属于戊土,经穴解溪是胃经中的火穴,属于丙火,火能生土,即胃经的母穴,虚则补其母,属于解溪能治胃经虚症;厉兑是胃经的井穴,属于庚金,土能生金,即胃经的子穴,实则泻其子,属于厉兑能治胃经实症。脾经  脾经属于己土,荥穴大都是脾经中的火穴,属于丁火,火能生土,即脾经的母穴,虚则补其母,属于大都能治脾经虚症;商丘是脾经的经穴,属于辛金,土能生金,即脾经的子穴,实则泻其子,所以商丘能治脾经实症。大肠经  大肠经属于庚金,合穴曲池是大肠经中的土穴,属于戊土,土能生金,即大肠经的母穴,虚则补其母,所以曲池能治大肠经虚症;二间是大肠经的荥穴,属于壬水,金能生水,即大肠经子穴,实则泻其子,属于二间能治大肠经实症。肺经  肺经属于辛金,输穴太渊是肺经的土穴,属于己土,土能生金,即肺经的母穴,虚则补其母,所以太渊能治肺经虚症;合穴尺泽是肺经的水穴,属于癸水,金能生水,即肺经的子穴,实则泻其子,属于尺泽能治肺经实症。膀胱经  膀胱经属于壬水,井穴至阴是膀胱经的金穴,属于庚金,金能生水,即膀胱经的母穴,虚则补其母,所以至阴能治膀胱经虚症;输穴束骨是膀胱经的木穴,属于甲木,水能生木,即膀胱经的子穴,实则泻其子,所以束骨能治膀胱经实症。肾经  肾经属于壬水,经穴复溜是肾经的金穴,属于辛金,金能生水,即肾经的母穴,虚则补其母,所以复溜能治肾经虚症;井穴涌泉是肾经的木穴,属于乙木,水能生木,即肾经的子穴,实则泻其子,所以涌泉能治肾经实症。三焦经  三焦经是相火,亦属于丙火,输穴中渚是三焦经的木穴,属于甲木,木能生火,即三焦经的母穴,虚则补其母,属于中渚能治三焦经虚症;合穴天井是三焦经的土穴,属于戊土,火能生金,即三焦经的子穴,实则泻其子,所以天井能治三焦经实症。心包经  心包经是相火,亦属于丁火,井穴中冲是心包经的木穴,属于乙木,木能生火,即心包经的母穴,虚则补其母,属于中冲能治心包经虚症;输穴大陵是心包经的土穴,属于己土,火能生土,即心包经的子穴,实则泻其子,所以大陵能治心包经实症。上述十二经的二十四个母子穴,《针灸大成》载有一首简明的歌诀是:“肺泻尺泽补太渊,大肠二间曲池间,胃泻厉兑解溪补,脾泻商丘大都边,心先神门后少冲,小肠小海后溪连,膀胱束骨补至阴,肾泻涌泉复溜焉,心包大陵中冲补,三焦天井中渚痊,胆泻阳辅补侠溪,肝泻行间补曲泉。”(二)、母子经母穴穴补泻法本法书中较少记载,此法亦为老辈针灸医生乐用,例如:肝经虚症可用肾经阴谷穴(阴谷穴是合穴属水,水乃木之母,补水即等于补母);肝经实症,亦泄心经少府穴(少府是荥穴属火,木生火,泻火即是泻子)。也就是说,虚则补母经所属经之同一五行穴,实则泻子经所属五行之同一五行穴。例如肝虚则补母经(肾水)之同一五行(水)穴,实则泻子经(心火)之同一五行(火)穴。其余各经类推。2法虽较1法少用,然据经验所悉,效果并不孙于前法。例如:肝虚取阴谷,亦可取曲泉(本经母穴属水),肝实除取心经少府,亦可取行间(本经子穴属火)。其配合取穴可参见下表:经别        虚实        本经取穴        异经取穴手太阴肺经        虚        太渊        太白        实        尺泽        阴谷手少阴心经        虚        少冲        大墩        实        神门        太白手厥阴心包经        虚        中冲        大墩        实        大陵        太白手阳明大肠经        虚        曲池        三里        实        二间        通谷手太阳小肠经        虚        后溪        临泣        实        小海        三里手少阳三焦经        虚        中渚        临泣        实        天井        三里足太阴脾经        虚        大都        少府        实        商丘        经渠足少阴肾经        虚        复溜        经渠        实        涌泉        大墩                                                            

                                                                                       足厥阴肝经        虚        曲泉        阴谷        实        行间        少府足阳明胃经        虚        解溪        阳谷        实        厉兑        商阳足太阳膀胱经        虚        至阴        商阳        实        束骨        临泣足少阳胆经        虚        侠溪        通谷        实        阳辅        阳谷

子母补泻法在临床上引用即多且好,例如:肺经实症,如喘息气粗、胸满、仰息、干呕、胸肋肩背痛均可取尺泽穴泻之。又就五行关系而言,肺实症则金克木、肝木受克则筋挛拘急,泻尺泽,可以舒筋活络,对于消除肩部、肘部拘急及腿腹筋紧有一定功效,个人常用于治疗五十肩迭收奇效。二间治牙痛虽为荥穴能治火热,亦系大肠子穴能泻大肠实症之故。解溪为胃经母穴,对于胃经虚症,尤其是土虚不能制水之风水(肾脏炎)症疗效甚佳;商丘为脾经子穴,对于脾经一切实症,如身体困重,腹部胀满,黄疸等湿盛之证,皆能施泻法而治之而有效;心经母穴少冲,玉龙歌赋及医宗金鉴皆认为其能治心经虚症;涌泉为肾经子穴,能泻之心肌炎及心悸亢进,小儿抽搐、五趾尽痛等肾实症;复溜为肾经母穴,专治肾亏,应用极广,例如四肢厥逆,久年腰痛,肾虚水肿均极有效;大陵为心包经子穴,治口干、口臭及诸疮痛痒有效;天井为三焦经子穴,泻之可治疗少阳经之郁火邪热,凝滞经络所成之瘰疬,素为要穴(金鉴、玉龙赋、玉龙歌、胜玉歌);阳辅为胆经子穴,凡胆经实症均可泻治之,又经主喘咳寒热,因此本穴治胆经外感实症极效,对于伤风感冒之偏头痛尤具特效;侠溪为胆经母穴能补胆虚治晕眩有卓效……等这些都是很好的用例。字母补泻法如能配合时间之流注,则效果更佳,例如戌时补复溜治疗肾亏效果特佳,详见后节纳支法之说明。二、        井穴补泻之变通母子补泻法就是五输穴之五行属性施用补泻的,但按照这个规则行针,那么有几条经络势必要在井穴补泻,可是我们知道各经井穴,皆在神经末梢,感觉异常敏锐,这应于一切闭郁主证之迅速刺血,不宜施用补泻。难经七十三难问:“诸井者,肌肉浅薄,气少不足使也(注:就是说,气血微少不足使为补泻也),刺之奈何?”,解答说:“诸井者,木也(指阴经而言),荥者,火也,火者,木之子,当刺井者,以荥泻之。”。指出了“泻井当泻荥”的变通方法,滑伯仁又补充了“补井当补合”就更臻完善。十二经中有关用井穴补泻的有心、心包、肾、膀胱、为五经,兹将其补泻应用即变通列表:                 井穴之补泻变通表             阴  经                阳  经经 别属 性        心经(火)        心包经(火)        肾经(水)        经别属 性        膀胱经(水)        胃经(土)井(木)        少冲        中冲        涌泉        井(金)        至阴        厉兑荥(火)        少府        劳宫        然谷        荥(水)        通谷        内庭输(土)        神门        大陵        太溪        输(木)        束骨        然谷经(金)        灵道        间使        复溜        经(火)        昆仑        解溪合(水)        少海        曲泽        阴谷        合(土)        委中        足三里治  法        补        补        泻        治  法        补        泻补泻变通  法        补井当补合        补井当补合        泻井当泻荥        补泻变通  法        补井当补合        泻井当泻荥应刺穴        少海穴        曲泽穴        然谷穴        应刺穴        委中穴        内庭穴从上表中,我们已经知道五经需要采用变通式的补母泻子法,根据各家医生之临床经验,这种变通法,是有显著疗效的。例如泻内庭代厉兑治疗牙痛,已为公认之特效穴,另如补少海、曲泽代少冲或中冲治疗心经虚,疗效亦好,足见“泻井当泻荥,补井当补合”的变通补泻法,是行之有效的。这是因为五行穴之间有其相生规律,井能生荥,泻荥即泻井(泻其子)。合能生井,补合即补井(补其母),这是我们必须明确认识的。三、        纳支法字母补泻法如能配合时间之流注,则效果更佳,其用法一般称之为纳子法,又称为纳支法。纳支补泻法是以十二经脉纳支时刻与经气流注盛衰的关系为基础的补泻法。《素问•针解篇》说:“补泻之时者,与气开阖相合也”。开就是经气正来大盛之时,阖即为经气已过衰退之时,这是说十二经脉的血气盛衰,各有一定的时刻,补泻必须以经气看开阖为根据。当其开时,经脉流注时刻正临,经气大盛,乘时刺之为泻;当其阖时,经脉流注时刻已过,经气始衰,乘时刺之为补,亦正附和了《灵枢•卫气行篇》所说的:“刺实者,刺其来也,刺虚者,刺其去也”。纳支法应用时结合“虚补其母,实泻其子”的方法,配取子母穴来进行治疗,十二经脉配属十二地支,名为“纳子”所以这种按纳支时刻配穴针刺的方法就称为纳支法。纳支法因为十二地支起于子时,所以也称为纳子法(见下表)。十二经之流注为:子时到胆,丑时到肝,寅时到肺,卯时到大肠,辰时到胃,巳时到脾,午时到心,未时到小肠,申时到膀胱,酉时到肾,戌时到心包,亥时到三焦。一般泻其流注之旺时,补取流注刚过之衰时。下表可做参考:

             十二经脉纳子法取穴及针刺时刻表

经脉                  泻                 补           配穴             时辰        钟点        配穴      时辰        钟点肺        尺泽              寅        3-5          太渊        卯              5-7

大肠        二间          卯        5-7          曲池        辰              7-9

胃        厉兑              辰        7-9          解溪        巳              9-11脾        商丘              巳        9-11        大都        午              11-13心        神门              午        11-13      少冲        未              13-15小肠        小海          未        13-15      后溪        申              15-17膀胱        束骨          申        15-17      至阴        酉              17-19肾        涌泉              酉        17-19      复溜        戌              19-21心包        大陵          戌        19-21      中冲        亥              21-23三焦        天井          亥        21-23       中渚        子             23-1胆        阳辅              子        23-1        侠溪        丑              1-3肝        行间              丑        1-3          曲泉        寅              3-5    例一:王xx,女,45岁,牙龈肿痛三日,牙龈略肿,大便常秘,口干喜凉饮,小便黄,苔黄略腻,此胃火上炎,为之针胃经荥穴内庭及大肠荥穴二间泻肠胃之火,并针大肠原穴合谷,嘱其次日辰时(上午8点)来诊,辰时胃经当旺,在其子穴厉兑出血少许,并针大肠经子穴二间(又为荥水穴),痛势渐减,龈肿亦消。纳子法之应用,除前述之旺时用子泻,衰时用母补之外,尚有多种,最常用于时间性的病症,即是指发病有较规律的时间性,对此,按“子午流注”纳子法的脏腑归属施治,每获佳效。例二:张xx,男,35岁,每日上午辰巳时(8点到11点)即发前头痛及太阳穴痛,病已多日,发则剧痛不已,过时自止。盖辰巳乃脾胃经流注之时,又前头及太阳穴所在为胃经所过,为之针脾之络穴公孙,胃经输穴陷谷,立止疼痛。次日辰巳时虽发头痛,但能忍耐,嘱其第三日上午辰巳时(上午8点半),仍接上穴针之,留针半小时,并嘱其每五分钟按摩头部一分钟,针下立即止痛,之后即痊愈未再疼痛。例三:李某,39岁,每晚睡至十二点即鼻塞已三周,呼吸不畅,随即醒来,至三点左右逐渐减轻而再入睡。按:子时为胆经流注之时,丑时为肝经流注之时,此为肝胆经之扰所致,针太冲、合谷穴后,当夜即症情减轻,再针时加胆经火穴丘墟,病又大减,续针一次而愈。盖太冲为肝经输穴,善治“时间时甚”之病,又为原穴,调气作用甚强,合谷为大肠经原穴,经络至鼻,调气至鼻塞甚佳,配太冲又称之开四关,理气作用更强,加丘墟(胆经火穴)泻胆经之火,疗效更佳。第七节  同气相求疗法

五输穴与自然节令有其相应关系,与脏腑亦有相应关系。这就是所谓的“同气相求”,这种原则在针灸临床中经常可见。但其原理则未必为医者所明知。“同气相求”疗法在五输穴的应用方面确实占有极重要的份量,是非常值得深入研究的一种疗法。同气相求法也称之为“交应疗法”,亦系全息对应之一种,又可分为相生、相克、相应、相通及真五行等五类,下例分别详细说明。一、相生这是就五行相生关系发展的一种疗法。例如:太渊为金(肺)之土(输)穴,故能补土生金治肺气虚症;商丘为土之金穴也能补气治中气不足之病;侠溪为木(胆经)之水穴,能治肝虚水不润木之虚症。补肾经母穴复溜能治肾亏各病治骨刺及久年腰痛效果突出。治闪腰岔气也很有效。又如尺泽为肺经(金经)子穴,泻之能使金不克木,对运动系统不利之病颇为有效,临床常用以治疗五十肩及半身不遂。这方面的用例很多,因为与母子补泻法有交集重复之处,所以不做多赘。二、相克是就五行制化关系应用的一种疗法。例如:二间为大肠经之水穴治大肠经火热病如牙痛等极效;内庭善治牙痛亦是此理;液门为三焦经水穴,善治三焦火热之病,尤以上、中焦壅热所导致之五官、咽喉疾患为佳,《百症赋》即用其治喉痛,个人临床亦每收卓效。上述几穴为阳经荥穴,五行属水,又“荥主身热”,故能泻火,为一般人所熟悉。尺泽为肺经之水(合)穴,所以能治肺经火病,因此为咽喉炎及扁桃腺炎的特效穴;曲泽为火经水穴,能克火,善治水虚火热之病,尤其疏降心火上逆之病,如口疮、眼赤等效果更佳。以上从水克火而言,其它四行亦可类推,例如窍阴为木(胆)经金穴,因此能治木反侮金及气虚气滞肝不条达之病;中封为肝经之金穴,古诀(胜玉歌、玉龙歌、玉龙赋)认为本穴善治行步艰难,这是因为金能克木,若不克木,木则舒矣;曲池为金(大肠经)之土穴,金能克木,舒土亦能和木,所以常用治肝阳上亢;少商为金(肺经)之木穴,亦能治木亢不降之症,两穴治高血压均有效,这都是同气相求的应用,这种例子也很多,拙著《针灸经纬》中有较详细的记述,这里就不再多述。三、真五行真五行即指金中真金、土中真土、火中真火、水中真水、木中真木也就是指各经的本穴而言,这些穴道治疗的范围虽较其它四种同气相求的疗效来得单纯,但效果则加倍,治疗本经之病尤为有效。例如:经渠为金(肺经)中真金(经金穴),最常用于伤风感冒之气喘及咳嗽,效果卓著,对小儿急性支气管炎尤有特效;足三里为土中真土,调理脾胃作用极强;太白亦为土经土穴,消化器病,如便闭、消化不良、腹痛、呕吐均常取用,身体疲倦时亦多取用;阳谷为火经火穴,常在发热时针之退热;劳宫亦为火(心包)经火穴,泻火之效极佳,能清心火,尤擅清胸膈之热,导火下行,所以对小儿口疮(经鉴)及心闷疮痍(玉龙赋)有效;阴谷为水(肾经)中真水,利水作用极强,亦善治肾亏之病(金鉴,太乙歌);丘墟及临泣皆为木(胆)经木穴,因此前者治转筋(木主筋),胸肋病(木之病所),后者治眼睛(木开窍于眼)均为要穴;大敦亦为木(肝)经木穴,治疗阳痿,疝气及血崩极特效,盖阳痿,疝气皆筋之病而肝主筋,且肝经绕行阴部一周,又肝藏血,所以治血崩效果亦佳。四、相应这是同气相求疗法的中心用法,其原则在于将五行与脏象之间相应密切结合,然后用之于临床,是同气相求疗法中应用最广的一种方法。具体应用时以本经病为主经,旁及它经病变则在本经找与相应之穴即可,换言之以本经病为主,寓有它脏病及参与者,可取本经之五行相应穴。例如:太渊为肺经土(输)穴,治疗外感病而兼有体重节痛或呕吐、腹泻(皆属土病)症状有效;陷谷为土经木穴,笔者常用于木土不和(肝脾不和)之病,对于泄泻腹痛,偏正头痛,月经疼痛均极有效;大都为脾(土)经火穴能治四肢(脾主四肢)不温(火应火,能促进体温);阴陵泉为土经水穴,补土制水作用极强,所以能利尿治水湿肿满;灵道为心经金穴能治暴喑、失音(心主神,金应声);少海为火(心)经水穴,善治肾虚而神志变化之病;神门为心经土穴,治各种神经病变而见胃肠机能衰弱者更为相宜;后溪穴为太阳经木穴,木主筋,因此对于太阳经所行有关“筋”之病变皆能治之,例如颈项强硬,弯腰不便,腿弯难伸等皆有疗效;腕骨穴属性相同(属木),亦有同样之效果,本穴为小肠经原(木)穴,小肠为分水之官,本穴自古为治疗黄疸之要穴;束骨为水之木,木主筋,治本经所行筋强之病亦有桌效,亦常用治颈项强硬、闪腰等病(输主体重节痛亦同此理),透过经络及补水润木也能治巅顶痛尤具卓效;涌泉亦为水(肾)之木穴,透过补水润木也能治巅顶痛(厥阴头痛也),又木主风,井穴镇定作用极强,所以涌泉亦为治痫症、风症要穴。昆仑为水(膀胱)经火穴,素为治疗腿足红肿(红肿属火,本穴亦属火)之要穴(玉龙歌赋、通玄指要赋),治肾火上炎之牙痛亦有效(金鉴),因系水之火穴,尤其常用于治疗命门火虚(即水中火虚)之五更泻;然谷亦为水(肾)经火穴,治疗命门火虚之病,疗效较昆仑更好,治疗肾经热病亦极效;太溪为肾经土穴,对于肾病而有脾胃症状如呕吐、泄泻等均有效,也能治五更泄;因系肾(水)经土穴,对于脾肾阳虚之病,也常取为主穴。大陵为火(心包)之土穴,能治脾胃经虚热之病及心火而有脾胃症状之病,因此常用治口臭(玉龙歌、赋、胜玉歌)。阳陵泉为木(胆)土穴,又为筋会穴,因土主肉、主四肢,因此本穴筋肉皆主,治疗四肢筋肉不利之运动系统障碍及病变颇为有效,为治疗半身不遂之主要穴道,又因系木经土穴,对于木不疏土,肝脾不和之病也有疗效。太冲亦为木之土穴,治疗与阳陵泉类似,亦为调理肝脾要穴。行间为木(肝)经火穴,肝郁能生火,本穴能泻之,故又为疏肝理气之要穴。曲泉为肝经水穴,善治阴部(肝经所行)与肾水有关之病,如尿道炎、淋病、阴囊水肿等。此外间使(心包经经金穴)能治失音(百症赋),至阴(膀胱经井金穴)能治失音(百症赋),至阴(膀胱经井金穴)能治痒疾(百症赋),皆与“金”有关。隐白为土(脾)经木(井)穴,虽统血亦含藏血之意,治疗崩漏疗效极佳,三间为大肠之木穴,腹泻肩肋痛之场合可用,而董师用二间治腰痛,二间为金(大肠)之水穴,水与肾相应,也有同气相求的关系。这类的例子真是多不胜举。从上述应用及实效来看,五输穴可以说就是经络的全息点,五行反应五脏,因此才能以之治疗五脏病变。五、相通这是五行中两行交互并用的一种方法。例如:尺泽为金(肺)经水穴,复溜为水(肾)经金穴,合用则能达金水相通之效,治疗肺不肃降,肾不受纳之病,极具疗效。个人即常以此组合治疗慢性支气管炎,支气管哮喘等病,而迭收卓效。又如少海为火(心)经水穴,然谷为水(肾)经火穴,两穴合用,可治心肾不交、火水未济之病,如心烦不寐、多梦遗精、心悸健忘、眩晕耳鸣、口干咽燥、腰膝酸软或潮热盗汗等,如神经衰弱即可见上述临床表现。其它如心脾两虚则可取火经土穴,土经火穴并用;治疗肺脾两虚可取土经金穴,金经土穴并用;肝脾不调,肝胃不和可取木经土穴,土经木穴并用;肝肾阴虚者皆可取木经水穴及水经木穴并用为主;脾肾阳虚可取水经土穴(太溪)及土经水穴(阴陵泉)并用,其它可以此种方法类推,此不多述。

小   结同气相求疗法,临床既灵活又广泛,疗效又高。本文虽将其分为五种用法,但各种用法之间并不是绝然独立的,若能交互应用,效果将会更好,而且每一个穴道的用法也未必限于一种,例如尺泽为金之水穴,能治本经火热病如扁桃腺炎、咽喉炎有效;从金水同源,合水与肾水五行相应而言,又能治尿意频数,由于金能克木,水能润木,木主筋,所以也是理筋要穴,而透过与复溜(水之金穴)并用又能达到金水相通之效而常用治慢性支气管炎症状,这就是一穴多用的例子,其它类似的例子当然还有很多,这里就不再多举。针灸治病的最高艺术就在于一穴多用而非一病多穴,活用同气相求疗法,对于此一目标的追求将有莫大的助益。

时间疗法之应用

时间治疗学虽是新近崛起的一门临床科学,但远在两千多年前的中医古籍《内经》中,即早已有甚多篇幅的记载,并提出了一些因时施治的针灸方法。明朝徐凤根据《内经》而完成了子午流注疗法的规律,更丰富了这方面的内容,现在即就五输穴在时间治疗学之有关应用分别说明如后。四时分刺法四时分刺之针灸疗法始载于《内经》,又可分为“四季分刺法”及“一日四时分刺法”二大类。四季分刺法         《灵枢经•本输篇》曾说:“春取络脉诸荥大经分肉之间,甚者深取之,间者浅取之。夏取诸输孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合,余如春法。冬取诸井诸输之分,欲深而留之。”(注:夏取诸输为十二经输穴,冬取诸输为背后俞穴)。又顺气一日四时篇,也曾提出:“脏主冬,冬刺井;色主春,春刺荥;时主夏,夏刺输;音主长夏,长夏刺经;味主秋,秋刺合。”这些都说明自然界气候的变化与人体的脏腑及五输穴有联系相关的作用,认为从彼此相应的关系上可作为针刺取穴的准则。所谓“脏主冬,冬刺井;色主春,春刺荥;时主夏,夏刺输;音主长夏,长夏刺经;味主秋,秋刺合。”其意义就是说:因五脏主藏,冬行闭藏之令,井是出水的泉源,如同冬季的一阳初生,所以认为凡有内脏的病,以及和冬季的闭藏之气可以相应的,可分别针刺各经的井穴,都有开闭通窍的作用。又如五色蕃华,与春季万紫千红的生发之令可以相应。荥是小水的意思,初出泉源,其气尚微,等于春季是阳气渐盛的季节一样,所以把五色、春季、荥穴三者联系起来,认为凡是病变才出现于气色方面(例如:晕针时必然脸面变色,笔者经验刺心经荥穴特效,即取色应荥是原则)和春季的生发之气相应的,当分别针刺各经的荥穴,也就是说,各经的荥穴都有泻热和疏调血行的作用。其它如根据五输穴脉气的由微而盛,由井、荥流注到输穴、经穴以至合穴的次序,井、荥以下的输穴,可以分别与夏、长夏和秋季相应。关于如此取穴之理由《素问•水热穴论》解释道:“秋者金始治,肺将收敛,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气即体阴气未盛,未能深入,故取输以泻阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取于合。……冬者水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳伏沉,阳脉乃去,故取井以下阴逆,取荥以实阳气。”故曰“冬取井荥,春不鼻衄。这种方法是应用非常简便取穴少,却效果宏速,只要根据病发脏腑或经络,再配合季节,选取该发病经络之五输穴针治,即可达到疗效。根据《内经》所载“春主肝,其病发惊骇,在变动为握。”,所以我们在临床上在春季遇到发热病而发现有惊骇抽搐握拳等症状时则可取肝经之荥穴(行间)治之,收到退热、震惊,缓解抽搐之效。《针灸大成》记载行间可治小儿急惊风,所以经络的五输在临床上应用与季节性有密切的关系。又如有一腰痛患者,夏天到诊,腰痛属膀胱经,只要在膀胱经之输穴束骨始针,即可止痛。肋痛患者秋天到诊,肋痛属胆经,只要在胆经合穴(秋刺合)施针,即可止痛……等,这是很好的一种治疗方法,值得推广使用。

             这篇介绍穴位五行的帖子 ,受益匪浅。感谢作者的无私奉献,现在很多人教东西都只写皮毛,你这样写到骨子里的人不多啊。

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